Akumulácia tuku v pečeni, technicky nazývaná hepatálna steatóza, je pomerne bežným problémom, ktorý môže byť spôsobený rizikovými faktormi, ako je obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
Aj keď nie vždy príznaky, je možné, že niektorí ľudia cítia bolesť v pravej strane brucha, opuchnuté brucho, nevoľnosť, vracanie a všeobecné nevoľnosť. Za prítomnosti týchto príznakov by mal byť konzultovaný hepatológ s cieľom vykonať testy, ktoré hodnotia funkciu pečene a závažnosť ochorenia. Pozrite sa na niektoré z vyšetrení, ktoré hodnotia zdravie pečene.
Tuk v pečeni môže byť kontrolovaný zmenami stravovania a pravidelným cvičením a je dôležité sledovať vhodnú liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je cirhóza.
Stupne hepatálnej steatózy
Tuk v pečeni môže byť klasifikovaný podľa jeho závažnosti:
- Stupeň 1 alebo jednoduchá steatóza pečene: nadbytočný tuk sa považuje za neškodný. Zvyčajne neexistuje žiadny príznak a iba problém sa zistí prostredníctvom bežného krvného testu;
- Stupeň 2 alebo nealkoholická pečeňová steatóza: okrem nadbytočného tuku sa pečeň zapáli. Zvyčajne sa môžu objaviť niektoré príznaky ako bolesť na pravej strane brucha a opuchnuté brucho;
- Stupeň 3 alebo fibróza pečene: Existujú tuky a zápaly, ktoré spôsobujú zmeny v orgánoch a krvných cievach okolo vás, ale pečeň funguje normálne;
- 4. stupeň alebo cirhóza pečene: je najzávažnejšou fázou ochorenia a objavuje sa po niekoľkých rokoch zápalu, charakterizovaná zmenou celkovej pečene, ktorá spôsobuje zmenšenie jej veľkosti a ponecháva jej nepravidelný tvar. Cirhóza môže pokročiť na rakovinu alebo smrť pečene, čo si vyžaduje transplantáciu orgánu.
Takže okrem hodnotenia množstva tuku v orgáne je tiež dôležité overiť prítomnosť zápalu, pretože je hlavnou príčinou smrti buniek tohto orgánu. Na hodnotenie progresie ochorenia je možné použiť Hepatic Elastography, čo je rýchle a bezbolestné vyšetrenie.
Hlavné príznaky
Zvyčajne počas počiatočných štádií ochorenia nie je žiadny typ príznaku, a preto je steatóza často náhodou objavená prostredníctvom vyšetrení na diagnostiku iných ochorení.
Avšak v neskorších štádiách môže nastať bolesť v pravom hornom rohu brucha, nevysvetliteľná strata hmotnosti, celková únava a nepohodlie a nauzea a vracanie. V prípade cirhózy sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako je žltnutie kože a očí, svrbenie tela a opuch brucha, nôh a členkov.
Pozrite sa na podrobnejší zoznam príznakov hepatálnej steatózy a urobte náš test, aby ste vedeli, že máte pravdepodobne problém.
Kto je najviac ohrozený
Riziko rozvoja pečeňového tuku je oveľa vyššie u ľudí, ktorí konzumujú alkohol, avšak riziko môže byť aj vyššie, ak existujú iné rizikové faktory, ako napríklad:
- obezita;
- Diabetes typu 2;
- Vysoký tlak;
- Vysoký cholesterol;
- Vek viac ako 50 rokov;
- Buďte fajčiar;
- Majú hypotyreózu.
Okrem toho bariatrická chirurgia a ďalšie procedúry na zníženie telesnej hmotnosti zvyšujú riziko rozvoja pečeňového tuku v dôsledku zmien v metabolizme spôsobených rýchlou stratou hmotnosti. Tento problém sa však môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú žiadny rizikový faktor a môžu postihnúť aj deti a tehotné ženy.
Ako potvrdiť diagnózu
Zmeny v pečeni sa môžu najprv odhaliť krvným testom, ktorý hodnotí látky, ktoré tento orgán produkuje. A ak existujú zmenené hodnoty, ktoré naznačujú, že pečeň nefunguje dobre, lekár môže požiadať o ďalšie testy, ako je ultrazvuk, tomografia, hepatický kŕč, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo biopsia.
Je však dôležité poznamenať, že pečeňový tuk nie vždy spôsobuje zmeny v krvných testoch, ktoré môžu oddialiť diagnózu ochorenia, kým pacient nemá ultrazvuk na vyšetrenie iných problémov.
Lepšie pochopíte, ako dosiahnuť diagnózu
Prítomnosť hepatálnej steatózy nie je vždy reprezentovaná zmenami v hepatograme a výsledky, ktoré hodnotia prítomnosť bunkovej lézie, cholestázy a funkcie pečene, by sa mali uskutočniť tak, ako je opísané nižšie:
Vyšetrenie hepatocelulárnej lézie
Transaminázy sa uvoľňujú do krvi po poškodení pečene. AST, predtým známy ako TGO, sa produkuje v pečeni, obličkách a svaloch a jeho zvýšené hladiny sú viac spojené s poškodením pečene, zatiaľ čo ALT, predtým nazývaný TGP, sa tiež prejavuje v srdci, svaloch a erytrocytoch.
Alkalická fosfatáza sa produkuje v placentách, obličkách, črevách a leukocytoch a môže sa tiež zvýšiť počas dospievania a tehotenstva. Napokon, gmaglutamyl transpeptidáza, akronym GGT, sa nachádza v renálnych tubuloch, pečeni, pankrease a čreve.
Skúšky funkcie pečene
Na posúdenie funkcie pečene by sa mali skontrolovať výsledky albumínie, bilirubínémie a protrombínového času, dôležité produkty, ktoré odrážajú funkciu pečene.
diagnostika
Prítomnosť abnormálnych pečeňových vyšetrení môže naznačovať:
- Alkoholické pečeňové ochorenie: pomer AST / ALT je zvyčajne 2: 1 alebo vyšší. V prípadoch nespoľahlivej klinickej anamnézy naznačujú túto diagnózu normálne výsledky alkalickej fosfatázy, zvýšenú GGT a makrocytózu;
- Chronická vírusová hepatitída: spôsobuje zmeny vo viacerých parametroch funkcie pečene;
- Autoimunitná hepatitída: vzniká najmä u mladých a stredne vekých žien s autoimunitnými ochoreniami, ako sú reumatologické problémy a autoimunitná štítna žľaza.
- Steatóza pečene: najčastejšou príčinou zmien funkcie pečene, ale jej diagnózou je vylúčenie. Pozorujte prítomnosť obezity, cukrovky a dyslipidémie a biopsia je najbezpečnejším diagnostickým prostriedkom.
- Ischemická hepatitída: vzniká v prípadoch nízkeho objemu krvného obehu, ako je hypotenzia a krvácanie, a má zvýšené hodnoty ALT, AST a laktátdehydrogenázy.
- Toxická hepatitída: identifikovaná primárne zhromaždením kompletnej anamnézy pacienta, ale najčastejšou príčinou predávkovania paracetamolom.
- Cholestatické poškodenie pečene: mierne zvýšené hodnoty AST a ALT spolu so zvýšením alkalickej fosfatázy a GGT.
Ak pacient nemá žiadne príznaky a všetky počiatočné hodnotenia sú negatívne, začnite liečbu zmenami v životnom štýle, úbytkom hmotnosti, kontrolou komorbidít a pozastavením potenciálne hepatotoxických liekov, ako je Amiodarone.
Skúška by sa mala zopakovať po 6 mesiacoch a v prípade pretrvávania zmien vykonať ultrazvuk a môže byť potrebné predpísanie komplementárnych testov, ako je tomografia a biopsia.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba tuku v pečeni je spôsobená najmä zmenami stravy, pravidelnou praxou telesných cvičení a elimináciou konzumácie alkoholu. Okrem toho je tiež potrebné schudnúť a kontrolovať ochorenia, ktoré spôsobujú, že problém je horší, napríklad diabetes, hypertenzia a vysoký cholesterol. Tu je príklad toho, ako by mala vyzerať tučná výživa v pečeni.
Neexistujú žiadne konkrétne lieky na liečbu hepatálnej steatózy, ale Váš lekár môže odporučiť očkovanie proti hepatitíde B, aby sa zabránilo ďalšiemu ochoreniu pečene. Niektoré domáce opravné prostriedky môžu byť tiež použité na pomoc pri liečbe, ako je napríklad bodliak alebo artyčok čaj, a je dôležité najprv požiadať lekára o autorizáciu skôr, ako ich použijete.
Nasledujúce video prináša tipy od nášho odborníka na výživu na kontrolu a zníženie pečeňového tuku:
