Portálna hypertenzia je zvýšenie tlaku v žilách, ktoré prenášajú krv z brušných orgánov do pečene, čo môže viesť k komplikáciám, ako sú varixy pažeráka, hemoroidy, zväčšená slezina a ascity. Zvyčajne ide o ochorenie spôsobené cirhózou alebo schistozómiou.
Ak je tlak v týchto žilách vyšší alebo rovný 10 mmHg, je charakterizovaný ako portálna hypertenzia.
Symptómy portálnej hypertenzie
Znaky a príznaky portálnej hypertenzie sú nasledovné:
- Ascites: spôsobené nahromadením kvapaliny prichádzajúcej z pečene do oblasti brucha, generujúce brušnú distenziu;
- Vzhľad hemoroidov;
- Krvácanie z varixov pažeráka s krvou alebo bez krvi v stolici;
- Kŕčové žily v pažeráku a žalúdku;
- Zväčšenie sleziny;
- Nedostatočnosť pečene, najmä u pacientov s cirhózou;
- Rozšírené žily;
- Oteklé nohy.
Príčiny portálnej hypertenzie
Príčiny portálnej hypertenzie súvisia s nárastom rezistencie kdekoľvek na portálovom systéme a preto sú rozdelené na:
- Prekážky pred dosiahnutím krvi v pečeni : spôsobené trombózou slezinovej žily alebo trombózou portálnej žily;
- Prekážky v pečeni : spôsobené cirhózou, schistosomiázou, sarkoidózou, vrodenou hepatálnou fibrózou alebo alkoholovou fibrózou;
- Prekážky po prechode krvi cez pečeň : spôsobené pravým srdcovým zlyhaním, konstrikčnou perikarditídou alebo Budd-Chiariho syndrómom.
Diagnóza portálnej hypertenzie
Diagnóza portálnej hypertenzie sa uskutočňuje prostredníctvom:
- Dávkovanie funkcie pečene;
- Endoskopia pažeráka a žalúdka;
- Ultrasonografia pečene a portálneho venózneho systému;
- Doppler portálnej žily a slezinovej žily;
- Biopsia pečene.
Liečba portálnej hypertenzie
Liečba portálnej hypertenzie sa môže uskutočniť prostredníctvom užívania liekov alebo chirurgických zákrokov. Nechirurgická liečba má za cieľ znížiť tlak v dverách a je založená na užívaní nasledujúcich liekov:
- Betablokátory, ako je propranolol, nadolol, izosorbidmononitrát;
- Vazokonstriktory, ako je vazopresín;
- Vazodilatanciá ako nitroglycerín;
- Somatostatín ako oktreotid alebo terlipressín.
Chirurgická liečba je založená na nasledujúcich postupoch:
- Shunt: je odklon prúdu krvi na zníženie krvného tlaku;
- Transplantácia pečene: označené v mieste "Shunt", ak sú príznaky zlyhania pečene a cirhózy;
- Endoskopická skleróza: na liečbu varixov pažeráka na prevenciu krvácania.
Segmentálna portálna hypertenzia
Segmentálna portálna hypertenzia je prekážkou prietoku krvi v slezinovej žile, ktorá je krvnou cievou, ktorá vypúšťa krv zo sleziny a spôsobuje kŕčové žily v žalúdku a pažeráku. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku trombózy, chronickej pankreatitídy alebo rakoviny pankreasu. Liečba je založená na úplnom alebo čiastočnom vysadení sleziny.
