Transplantácia pľúc je typ chirurgického zákroku, v ktorom je chorá pľúca nahradená zdravým, zvyčajne od mŕtveho darcu. Aj keď táto technika môže zlepšiť kvalitu života a dokonca vyliečiť niektoré závažné problémy, ako je napríklad cystická fibróza alebo sarkoidóza, môže tiež spôsobiť niekoľko komplikácií a preto sa používa len vtedy, keď iné formy liečby nefungujú.
Pretože transplantované pľúca obsahujú tkanivo cudzie pre telo, je zvyčajne potrebné užívať imunosupresívne lieky na celý život. Tieto lieky znižujú pravdepodobnosť, že obranné bunky tela sa budú snažiť bojovať proti vonkajšiemu pľúcnemu tkanivu a vyhnúť sa odmietnutiu transplantátu.
Keď je to potrebné
Transplantácia pľúc je zvyčajne indikovaná v ťažších situáciách, keď sú pľúca veľmi postihnuté, a preto nemôžu poskytnúť potrebné množstvo kyslíka. Niektoré z chorôb, ktoré najčastejšie vyžadujú transplantáciu, zahŕňajú:
- Cystická fibróza;
- sarkoidóza;
- Pľúcna fibróza;
- Pľúcna hypertenzia;
- Lymfangioleiomyomatóza;
- Závažná bronchiektázia;
- Závažná CHOCHP.
Okrem transplantácie pľúc majú mnohí ľudia súvisiace srdcové problémy a v takýchto prípadoch môže byť potrebné vykonať transplantáciu srdca s pľúcami alebo krátko po nej, aby sa zabezpečilo zlepšenie symptómov.
Najčastejšie sa tieto ochorenia môžu liečiť jednoduchšou a menej invazívnou liečbou, ako sú tablety alebo dýchacie prístroje, ale ak tieto techniky už nevytvárajú požadovaný účinok, transplantácia môže byť možnosťou, ktorú určí lekár.
Keď sa transplantácia neodporúča
Hoci sa transplantácia môže uskutočniť u takmer všetkých ľudí so zhoršením týchto ochorení, je v niektorých prípadoch kontraindikovaná, najmä ak je aktívna infekcia, anamnéza rakoviny alebo závažné ochorenie obličiek. Navyše, ak osoba nie je ochotná urobiť zmeny životného štýlu potrebné na boj proti tejto chorobe, transplantácia môže byť tiež kontraindikovaná.
Ako sa vykonáva transplantácia?
Transplantačný proces začína dobre pred chirurgickým zákrokom, s lekárskym posúdením, aby sa zistilo, či existuje nejaký faktor, ktorý bráni transplantácii a zhodnotí riziko odmietnutia nových pľúc. Po tomto vyhodnotení a ak je vybrané, je potrebné zostať na čakacom zozname pre kompatibilného darcu v transplantačnom centre, ako napríklad InCor.
Toto čakanie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov podľa niektorých osobných charakteristík, ako je napríklad typ krvi, veľkosť orgánov a závažnosť choroby. Keď sa nájde darca, nemocnica kontaktuje osobu, ktorá potrebuje dar, aby do niekoľkých hodín odišla do nemocnice a operovala. Týmto spôsobom odporúčame vždy mať kufor pripravený na použitie v nemocnici.
Už v nemocnici je potrebné urobiť nové hodnotenie, aby sa zabezpečilo, že operácia bude úspešná a potom sa začne transplantácia.
Čo sa stane počas chirurgického zákroku
Operácia na transplantáciu pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až X hodín. Počas tejto doby chirurg odstráni choré pľúca, čím urobí rez na oddelenie krvných ciev a dýchacích ciest pľúc, potom sa nové pľúca umiestnia na miesto a cievy a dýchacie cesty sú znova spojené s novým orgánom,
Pretože je to pomerne rozsiahla operácia, v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné spojiť osobu so strojom, ktorý nahradí pľúca a srdce, ale po operácii bude srdce a pľúca opäť fungovať bez pomoci.
Ako sa obnovuje transplantácia?
Rekonštrukcia pľúcnej transplantácie zvyčajne trvá 1 až 3 týždne, v závislosti od tela každej osoby. Čoskoro po operácii je potrebné zostať na JIS, pretože je potrebné použiť mechanický ventilátor, ktorý pomôže správne dýchať nové pľúca. Avšak s postupom dní je stroj menej potrebný a hospitalizácia môže prechádzať do iného krídla nemocnice a nemusí pokračovať na JIS.
Počas celej hospitalizácie sa lieky podávajú priamo do žily, znižujú bolesť, šancu odmietnuť a tiež znižujú riziko vzniku infekcie, ale po vypustení sa tieto lieky môžu užívať vo forme tabliet, kým proces obnovy nie je dokončený. Iba imunosupresívne lieky by sa mali uchovávať po celý život.
Po vypustení je potrebné vykonať niekoľko návštev v oblasti penumológov, aby sa zabezpečilo, že oživenie prebehne dobre, najmä počas prvých troch mesiacov. Pri týchto konzultáciách môže byť potrebné vykonať niekoľko testov, ako sú krvné testy, röntgenové lúče alebo dokonca elektrokardiogramy.
