Krátky vrodený femur je malformácia charakterizovaná znížením veľkosti alebo absencie femuru, čo je stehenná kosť a najväčšia kosť v tele.
Táto zmena môže byť objavená na ultrazvuku v 2. alebo 3. trimestri gravidity a môže naznačovať prítomnosť akéhokoľvek ochorenia, ako je napríklad Downov syndróm, trpaslík alebo achondroplázia, alebo môže naznačovať len to, že dieťa skrátilo alebo absentovalo femur, nie bez ďalšieho zdravotného problému.
Ako sa robí diagnóza?
- Počas tehotenstva:
Lekár môže zistiť, že dieťa má krátky kongenitálny femur vďaka ultrazvuku vykonanému počas prenatálneho obdobia, kde sa meria veľkosť stehnovej kosti. Ideálna dĺžka femuru počas tehotenstva by mala byť približne:
- 24 týždňov tehotenstva: 42 mm
- 26 týždňov tehotenstva: 48 mm
- 28 týždňov gravidity: 53 mm
- 30 týždňov tehotenstva: 58 mm
- 32 týždňov tehotenstva: 60 mm
- 34 týždňov gravidity: 65 mm
- 36 týždňov tehotenstva: 69 mm
- 38 týždňov gravidity: 72 mm
- 40 týždňov tehotenstva: 74 mm
Tieto opatrenia sú približné, takže dieťa môže rásť v rámci očakávaného stavu, ak predstavujú nižšie hodnoty ako tie, ktoré sú tu uvedené, a preto by mal uvádzať, či dieťa má krátky femur, lekár, ktorý sprevádza tehotenstvo.
Mnohokrát sa na konci tehotenstva zistí malá zmena, ale musí sa brať do úvahy aj výška rodičov a rodiny, pretože ak rodičia nie sú veľmi vysoké, vaše dieťa by nemalo byť príliš, a to neznamená žiadny zdravotný problém,
- Po narodení:
V niektorých prípadoch pôrodník počas gravidity nezaznamenáva žiadne významné zmeny, ale pediatr môže zistiť, že dieťa má určitú zmenu v dĺžke stehennej kosti alebo pri montáži tejto kosti do bedrového kĺbu pri vykonávaní niektorých testov v prvých troch dňoch, v ktorých dieťa zostáva v nemocnice po narodení.
Zistite, aké sú testy vykonávané v materskom oddelení a možné zmeny, ktoré môže pediatr nájsť v: Čo je vrodená dysplázia bedrového kĺbu, stav, keď je stehenná kosť menšia, ako by mala, alebo existujú zmeny v bedrovom kĺbe.
Klasifikácia vrodeného krátkeho stehna
Po zistení, že femur je menší, ako by mal lekár tiež sledovať, aký typ zmeny má dieťa, čo môže byť:
Červená časť obrázku označuje časť kosti, ktorá je menšia alebo chýba, a preto označuje:
- Typ A: malá časť stehennej kosti pod hlavou stehennej kosti je nedostatočná alebo nedostatočná;
- Typ B: Hlava stehennej kosti je pripevnená k dolnej časti kosti;
- Typ C: Hlava stehennej kosti a acetabulum, ktorá je miestom pripútania v bedre, je tiež ovplyvnená;
- Typ D: Väčšina femuru, acetabulu a časti bedrového kĺbu chýba.
Liečba vrodeného krátkeho stehna
Liečba krátkeho vrodeného stehna je dosť časovo náročná a má za cieľ zlepšiť kvalitu života dieťaťa. Ak je femorálne skrátenie až do 2 cm v dospelosti, lekár sa môže rozhodnúť, že nebude vykonávať žiadnu špecifickú liečbu, ale keď je skrátenie väčšie ako 5 cm, musia sa vykonať procedúry a operácie by malo začať v detstve.
Lekár dokáže poznať dĺžku stehennej kosti, ktorú dieťa bude mať v dospelosti pomocou metódy Paley multiplier a podľa výsledku môže naznačovať nasledujúce liečby:
- Na skrátenie až do 2 cm u dospelých:
Keď je skrátenie stehnovej kosti až do 2 cm, liečba môže byť v obuvi kompenzáciou rozdielu medzi nohami, použitím stieliek alebo vyvýšením v podrážke obuvi, aby sa zabránilo vývoju skoliózy a bolesti chrbta alebo iných kompenzácií v svalov a kĺbov.
- Na skrátenie od 2 do 5 cm u dospelých:
Keď sa femorálne skrátenie pohybuje medzi 2 a 5 cm, môže sa vykonať chirurgický zákrok na zníženie zdravých nožných kostí tak, aby mali rovnakú veľkosť, vykonali operáciu pri femorálnom alebo tibiálnom naťahovaní a pri čakaní na ideálny čas operácie je možné použiť len kompenzácia so správnou obuvou alebo protézou na nohách.
- Na skrátenie viac ako 20 cm u dospelých:
Ak je skrátenie väčšie ako 20 cm, čo je takmer polovica bežnej veľkosti v dospelosti, môže byť potrebné amputať nohy a používať protézu alebo berle na celý život. V tomto prípade je operácia najefektívnejšou liečbou a jej cieľom je pridať protesty do kosti tak, aby osoba pokračovala normálne. Operácia by mala byť prednostne vykonaná pred dosiahnutím veku 3 rokov.
V každom prípade je fyzikálna liečba vždy indikovaná na zníženie bolesti, na uľahčenie vývoja a na zabránenie svalovej kompenzácie alebo na prípravu na operáciu, ale každý prípad sa musí analyzovať osobne, pretože fyzioterapeutická liečba bude pre každú osobu iná, pretože potreby jedného človeka nie druhá.
Čo spôsobuje vrodený krátky femur
Vrodený krátky femur sa vyvíja počas tehotenstva a môže byť spôsobený infekciami spôsobenými vírusmi, užívaním drog počas tehotenstva, vystavením sa žiareniu alebo užívaniu niektorých liekov, napríklad talidomidu, ale nie vždy sa objasnia príčiny.
