Stenóza aorty: čo to je, príznaky a liečba

Aortálna stenóza je ochorenie srdca charakterizované zúžením aortálnej chlopne, čo sťažuje pumpovanie krvi do tela, čo vedie k pocitu dýchavičnosti, bolesti na hrudníku a palpitácie.

Toto ochorenie je spôsobené najmä starnutím a jeho závažnejšia forma môže viesť k náhlej smrti, avšak keď je diagnostikovaná skoro, môže byť liečená liekom a vo vážnych prípadoch operáciou nahradzujúcou aortálnu chlopňu. Získajte informácie o obnovení po operácii srdca.

Stenóza aorty je srdcové ochorenie, pri ktorom je aortálna chlopňa užšia ako normálna, čo sťažuje pumpovanie krvi zo srdca do tela. Toto ochorenie je spôsobené hlavne starnutím a jeho závažnejšia forma môže viesť k náhlej smrti, ale keď je diagnostikovaná včas, môže sa liečiť chirurgickým zákrokom na výmenu aortálnej chlopne.

Hlavné príznaky

Príznaky aortálnej stenózy vznikajú hlavne v ťažkej forme ochorenia a sú zvyčajne:

• Pocit nedostatku dychu pri fyzickom cvičení;
• Skrútenie hrudníka, ktoré sa v priebehu rokov zhoršuje.
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri vynaložení námahy;
• Mdloby, slabosť alebo závrat, najmä pri fyzických cvičeniach;
• Srdcové palpitácie.

Diagnóza aortálnej stenózy sa uskutočňuje prostredníctvom klinického vyšetrenia s kardiológa a komplementárnych vyšetrení, ako je RTG hrudníka, echokardiogram alebo katetrizácia srdca. Tieto testy okrem identifikácie zmien vo fungovaní srdca tiež naznačujú príčinu a závažnosť aortálnej stenózy.

Liečba stenózy aorty sa vykonáva chirurgickým zákrokom, pri ktorom je nedostatočná ventil nahradená novým ventilom, ktorý môže byť umelý alebo prirodzený, ak je vyrobený z prasiatok alebo hovädzieho tkaniva. Výmena ventilu spôsobí, že krv bude správne čerpaná zo srdca do zvyšku tela a príznaky únavy a bolesti zmiznú. Bez operácie pacienti s ťažkou alebo symptomatickou stenózou aorty prežívajú v priemere 2 roky.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba stenózy aorty závisí od štádia ochorenia. Ak nie sú žiadne príznaky a choroba bola objavená prostredníctvom vyšetrení, nie je potrebná špecifická liečba. Avšak po nástupe symptómov je jedinou formou liečby výmena náhradnej aortálnej chlopne, kde je chybný ventil nahradený novým ventilom, ktorý normalizuje distribúciu krvi cez telo. Táto operácia je indikovaná hlavne u pacientov s ťažkou aortóznou stenózou, pretože miera úmrtnosti je vysoká. Tu sú možnosti liečby:

1. U ľudí bez príznakov

Liečba pre ľudí, ktorí nemajú príznaky, nie je vždy vykonávaná s chirurgickým zákrokom, ale môže sa robiť s použitím liekov a zmenami v životnom štýle, ako napríklad vyhýbanie sa konkurenčným športovým a profesionálnym aktivitám vyžadujúcim intenzívne fyzické úsilie. Lieky používané v tejto fáze môžu byť:

• Vyhnúť sa infekčnej endokarditíde;
• Na liečbu chorôb spojených s aortálnou stenózou.

Pacienti, ktorí nemajú príznaky, ktoré môžu byť indikované na operáciu, ak majú veľmi znížený ventil, progresívne zníženie funkcie srdca alebo zvýšené zmeny v štruktúre srdca.

2. U ľudí s príznakmi

Spočiatku sa na kontrolu symptómov môžu používať diuretiká, ako je furosemid, ale jediným účinným liekom pre ľudí, ktorí majú príznaky, je chirurgický zákrok, pretože drogy už nie sú dostatočné na kontrolu ochorenia. Existujú dva spôsoby liečby aortálnej stenózy v závislosti od zdravotného stavu pacienta:

• Výmena chlopne chirurgickým zákrokom: štandardná chirurgická procedúra s otvoreným hrudníkom, aby sa chirurg dostal do srdca. Vadný ventil sa odstráni a je umiestnený nový ventil.
• Výmena ventilu katétrom: známy ako TAVI alebo TAVR, v tomto postupe sa nevylúčil chybný ventil a nový ventil sa implantoval cez starý, z katétra umiestneného v stehennej stene, stehne alebo z rezu urobené blízko srdca.

Výmena ventilu na katétri sa zvyčajne vykonáva u pacientov s väčšou závažnosťou ochorenia a menšou schopnosťou prekonať otvorenú chirurgiu hrudníka.

Typy ventilov na výmenu

K dispozícii sú dva typy ventilov na výmenu pri otvorenej hrudnej chirurgii:

• Mechanické ventily: sú vyrobené zo syntetického materiálu a majú väčšiu trvanlivosť. Zvyčajne sa používajú u pacientov mladších ako 60 rokov a po implantácii bude človek musieť užívať denne antikoagulačné lieky a vykonávať pravidelné krvné testy po zvyšok svojho života.
• Biologické ventily: Vyrobené zvieracie alebo ľudské tkanivá trvajú od 10 do 20 rokov a obvykle sa odporúčajú u pacientov starších ako 65 rokov. Vo všeobecnosti nemusíte užívať antikoagulanciá, pokiaľ nemáte iné problémy, ktoré vyžadujú tento typ lieku.

Voľba ventilu sa uskutočňuje medzi lekárom a pacientom a závisí od veku, životného štýlu a klinického obrazu každého z nich.

Riziká a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie

Riziká, ktoré predstavuje chirurgická náhrada aortálnej chlopne, sú:

• krvácanie;
• infekcie;
• Tvorba trombov, ktoré môžu upchať krvné cievy, napríklad spôsobené mozgovou príhodou;
• srdcový infarkt;
• Nové chyby ventilov umiestnené;
• Potreba novej prevádzky;
• Death.

Riziká závisia od faktorov, ako je vek, závažnosť srdcového zlyhania a prítomnosť iných ochorení, ako je ateroskleróza. Navyše, keď sa nachádzate v nemocničnom prostredí, nesie aj riziko komplikácií, ako je pneumónia a infekcia v nemocnici. Pochopte, čo je infekcia v nemocnici.

Postup nahradenia katétra vo všeobecnosti nesie menej rizík ako bežná chirurgia, ale existuje väčšia šanca na mŕtvicu, čo je jedna z príčin mŕtvice.

Čo sa stane, ak nešetríte aortálnu stenózu?

Neošetrená stenóza aorty môže pokročiť so zhoršením funkcie srdca a príznakmi ťažkej únavy, bolesti, závratov, mdloby a náhlej smrti. Od objavenia sa prvých symptómov môže byť priemerná dĺžka života v niektorých prípadoch iba 2 roky, takže je dôležité konzultovať s kardiológom, aby sa overila potreba chirurgického zákroku a jeho následné vykonanie. Pozrite sa, ako je zotavenie po výmene aortálnej chlopne.

Hlavné príčiny

Hlavnou príčinou aortálnej stenózy je vek: v priebehu rokov dochádza k zmenám štruktúry aortálnej chlopne, po ktorej nasleduje akumulácia vápnika a nedostatočné fungovanie. Symptómy sa zvyčajne začínajú po dosiahnutí veku 65 rokov, ale človek nemusí cítiť nič, až kým neskončia bez toho, aby vedeli, že majú aortálnu stenózu.

U mladších ľudí je najčastejšou príčinou reumatické ochorenie, pri ktorom dochádza k kalcifikácii aortálnej chlopne a symptómy sa začínajú objavovať okolo 50 rokov. Iné zriedkavejšie príčiny sú vrodené chyby, ako je bicuspidálna aortálna chlopňa, systémový lupus erythematosus, vysoký cholesterol a reumatoidné ochorenie. Pochopte, čo je reumatizmus.