Diabetes insipidus je porucha koncentrácie moču, ktorá spôsobuje príliš veľa vody a spôsobuje dehydratáciu a smäd. Je to spôsobené znížením produkcie antidiuretického hormónu alebo ADH v dôsledku zmien v centrálnom nervovom systéme alebo zmien v jeho účinku v dôsledku zlyhania obličiek.
Tento diabetes nie je súčasťou typov diabetes mellitus, ktoré sú spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Ak chcete vedieť o typoch diabetes mellitus, pozrite si tu.
Hlavné príčiny cukrovky insipidus sú preto:
1. Diabetes insipidus central
Centrálny diabetes insipidus je spôsobený zmenami v oblasti mozgu nazývanými hypotalamus, ktorý stráca schopnosť produkovať hormón ADH, tiež nazývaný vazopresín, a hlavnými príčinami sú:
- Operácie v mozgu;
- Lebečná trauma;
- Nádorová alebo cerebrálna aneuryzma;
- Autoimunitné ochorenia;
- Genetické choroby;
- Infekcie v mozgu;
- Obštrukcia krvných ciev, ktoré dodávajú mozog.
Bez adekvátnych hladín ADH stimulovaných mozgom obličky nemôžu kontrolovať produkciu moču, ktorá sa začína tvoriť vo veľkých množstvách a dosahuje niekoľko litrov denne.
2. Nefrogénny diabetes Insipidus
Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď je koncentrácia antidiuretického hormónu v krvi normálna, ale obličky na ňu normálne nereagujú. Hlavné príčiny sú:
- Použitie liekov, ako napríklad lithium, rifampicín, gentamicín alebo kontrastné testy;
- Polycystická choroba obličiek;
- Ťažké infekcie obličiek;
- Zmeny hladín draslíka v krvi;
- Choroby ako napríklad kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm, amyloidóza, sarkoidóza;
- Transplantácia po renálnom podaní;
- Rakovina obličiek;
- tehotenstva;
- Nejasné alebo idiopatické príčiny.
Okrem toho existujú genetické príčiny nefrogenického diabetes insipidus, ktoré sú zriedkavejšie a závažnejšie, pretože sa prejavujú už v detstve.
Symptómy diabetes insipidus
Osoba s diabetes insipidus má príznaky, ako je nadmerná smäd a nadbytok moču, čo vedie k potrebe veľkého príjmu tekutín. Okrem toho nadmerná spotreba tekutín spôsobuje zhoršenie citlivosti a menej a menej produkcie antidiuretického hormónu.
Preto sú príznaky:
- Nadmerná moč - produkcia veľmi veľkých objemov moču, najmä v noci. Napríklad 70 kg pacient je schopný močiť viac ako 3, 5 litra moču v jednom dni.
- Nekontrolovateľný smäd - existuje mimoriadna stimulácia žíznenia s následným zvýšením príjmu tekutín.
Na diagnostiku tohto ochorenia by mal lekár požiadať o analýzu moču, aby vyhodnotil jeho hustotu, ako aj krvné testy na hodnotenie hodnôt sodíka a draslíka. MRI mozgu sa dá urobiť na posúdenie zmien v mozgu, ktoré môžu spúšťať diabetes insipidus.
Liečba diabetes insipidus
Liečba diabetes insipidus závisí od závažnosti ochorenia a typu každej osoby, ktorá môže byť liečená alebo pretrváva nejaký čas. Mierne a stredne závažné prípady môžu byť kontrolované s nízkou hladinou soli a používanie niektorých tiazidových diuretík, ktoré pomáhajú kontrolovať koncentráciu moču, napríklad hydrochlorotiazidom alebo iné lieky, ako je kloprozamid, karbamazepín alebo protizápalové lieky.
V závažnejších prípadoch s centrálnou príčinou môže byť nahradenie ADH nevyhnutné prostredníctvom lieku desmopresín alebo DDAVP, ktorý sa môže podávať žilou, perorálne alebo inhalovať.
Okrem toho, ak je to možné, je dôležité kontrolovať problémy, ktoré spôsobujú diabetes insipidus, napríklad používanie liekov a infekcií.
