Kardiopulmonálny bypass je technika, ktorá sa bežne používa pri chirurgii na otvorenom srdci, ako je nahradenie ventilu, transplantácia alebo revaskularizácia srdcového svalu, pretože nahrádza prácu srdca a pľúc. Preto doktor môže vykonávať operáciu bez obáv o krvný obeh.
Okrem toho táto technika tiež zabraňuje prechodu krvi cez pľúca, čo znižuje pravdepodobnosť pľúcnej embólie, pretože neexistuje riziko traumy srdca, čo spôsobuje zrazeniny, ktoré sa nakoniec prenesú do pľúc.
Ako to funguje
Extracorporeálna cirkulácia sa uskutočňuje súborom strojov, ktoré sa snažia nahradiť a napodobňovať fungovanie krvného obehu v tele. Týmto spôsobom je to technika, ktorá zahŕňa niekoľko krokov a komponentov:
- Odstránenie venóznej krvi : Vedľa srdca je umiestnený katéter na odstránenie venóznej krvi z celého tela, čím sa zabráni tomu, aby sa dostal do pravého predsiene srdca;
- Zásobník : odobraná krv sa zhromažďuje v nádrži približne 50 až 70 cm pod úrovňou srdca, ktorá udržuje kontinuálny prietok cez stroj a stále umožňuje lekárovi pridať lieky alebo krvné transfúzie do obehu;
- Oxygenátor : potom je krv zaslaná do zariadenia nazývaného oxygenátor, ktorý odstraňuje prebytok oxidu uhličitého z venóznej krvi a pridáva kyslík, aby sa dostal do arteriálnej krvi;
- Regulátor teploty : po opustení okysličenia krv prechádza do regulátora teploty, čo umožňuje lekárovi udržiavať teplotu rovnú telesnej teplote alebo ju znížiť, keď potrebuje napríklad zapríčiniť zástavu srdca;
- Čerpadlo a filter : Pred návratom do tela prechádza krv cez čerpadlo, ktoré nahrádza silu srdca, pričom krv presúva cez filter, ktorý odstraňuje zrazeniny a iné plyny, ktoré sa mohli vytvoriť počas cirkulácie mimo tela.
- Mikrofiltry : po filtri sa nachádza aj sada mikrofiltrov, ktoré odstraňujú menšie častice, ktoré, aj keď nespôsobujú problémy s cirkuláciou tela, môžu prechádzať hematoencefalickou bariérou a dostať sa do mozgu;
- Návrat arteriálnej krvi do tela : nakoniec, krv sa vráti do tela, priamo do aorty, ktorá sa distribuuje do celého tela.
Počas celého procesu existuje niekoľko čerpadiel, ktoré pomáhajú cirkulácii krvi tak, aby nezostávala pokojná a zvyšovala riziko tvorby krvných zrazenín.
Možné komplikácie
Hoci ide o široko používanú techniku, relatívne jednoduchú a s mnohými výhodami pre srdcovú chirurgiu, mimotelový obeh môže spôsobiť niektoré komplikácie. Jednou z najčastejších komplikácií je vývoj systémového zápalu, pri ktorom organizmus reaguje s krvnými bunkami na boj s infekciou. K tomu dochádza preto, že krv prichádza do styku s neprirodzenými povrchmi vo vnútri stroja, čo končí ničenie niektorých krvných buniek a vyvolanie zápalovej reakcie v tele.
Okrem toho vzhľadom na zmeny rýchlosti a teploty, ktoré môže krv prechádzať vnútri prístroja, tiež zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín a preto je po tomto type operácie veľmi dôležité, aby bol pozorný vzhľad embolizmu v pľúcach alebo až do cievnej mozgovej príhody, Pretože po chirurgickom zákroku je potrebné zostať na JIS, zvyčajne sa monitorujú všetky vitálne znaky, aby sa predišlo tomuto druhu komplikácií.
