Centrálna venózna katetrizácia je lekársky postup, ktorý sa uľahčuje liečbu pacientov, najmä v situáciách, ako je potreba infúzie veľkého množstva tekutín do krvného obehu, použitie dlhodobého žilového prístupu, lepšie hemodynamické monitorovanie a infúzie krvi alebo parenterálnej výživy, napríklad vyžadujúce bezpečnejší prístup do krvných ciev.
Centrálny venózny katéter má dĺžku a šírku väčšiu ako bežné periférne prístupy používané v žilách miest, ako je rameno, a sú navrhnuté tak, aby boli zavedené do veľkých žíl tela, ako je podkľúč, umiestnený v hrudníku, jugulárnej polohe na krku alebo stehennej kosti, ktorá sa nachádza v oblasti tkaniva.
Obvykle je tento postup zvyčajne indikovaný v intenzívnej starostlivosti (ICU) alebo v núdzových situáciách a mal by byť vykonaný lekárom podľa techniky, ktorá vyžaduje chirurgický materiál a sterilné vybavenie. Po umiestnení je potrebné postarať sa o ošetrovanie s cieľom pozorovať a predchádzať komplikáciám, ako sú infekcie alebo krvácanie.
Čo je to pre
Hlavné indikácie pre centrálny venózny prístup zahŕňajú:
- Uľahčiť dlhodobú udržiavanie žilového prístupu, pričom sa zabráni viacnásobnému prerazeniu;
- Zavádzajte veľké množstvo tekutín alebo liekov, ktoré nie sú podporované bežnými periférnymi venóznymi prístupmi;
- Podávajte lieky, ktoré môžu spôsobiť podráždenie, keď sa vyskytne extravazácia z periférneho venózneho prístupu, ako sú vazopresory alebo hypertonické roztoky hydrogénuhličitanu sodného a vápnika;
- Umožnenie hemodynamického monitorovania, ako je meranie centrálneho venózneho tlaku a zhromažďovanie vzoriek krvi;
- Na vykonanie hemodialýzy, v núdzových situáciách alebo keď ešte nie je inštalovaná arteriovenózna fistula. Pochopte, ako sa vykonáva hemodialýza a ak je indikovaná;
- Transfúzia krvi alebo krvných zložiek;
- Uľahčiť liečbu chemoterapie;
- Nechajte parenterálnu výživu, ak nie je možné podávať gastrointestinálny trakt.
Pri vykonávaní centrálneho venózneho prístupu by sa mala venovať určitá pozornosť zníženiu rizika komplikácií. Takže tento postup nie je indikovaný v prípadoch infekcie alebo deformácií miesta, ktoré sa má prepichnúť, zmeny v koagulácii krvi alebo v prípade vážneho rizika krvácania, s výnimkou osobitných situácií indikovaných lekárom.
Ako sa to deje
Na vykonávanie centrálnej venóznej katetrizácie je potrebné umiestniť pacienta, ktorý zvyčajne leží na nosítku. Lekár bude potom presne určiť presnú polohu prepichnutia a oblasť a okolitá pokožka budú čistené, aby sa eliminovala infekcia.
Okrem toho lekár a zamestnanci majú starostlivo umyť ruky a byť vybavené zariadením, ktoré znižuje riziko infekcie, ako sú sterilné rukavice, maska, klobúk, chirurgická zástera a sterilné polia.
Najbežnejšie používaná technika na vykonávanie centrálnej venóznej katetrizácie sa nazýva Seldingerova technika. Aby sa to dosiahlo, okrem ochranných prostriedkov by sa ako materiál mali používať vaky a vybavenie séra, anestetika, sterilná gáza, skalpel a centrálny katétrový kit obsahujúci ihlu, vodiaci drôt, dilatátor a intravenózny katéter. ihlu a nite na pripojenie katétra k pokožke.
V súčasnosti sa niektorí lekári tiež rozhodli použiť ultrazvuk na vedenie zavedenia katétra a zníženie rizika komplikácií.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že pretože ide o invazívny postup, je potrebné informovať a získať súhlas pacienta na jeho splnenie, s výnimkou prípadov núdze alebo bezprostredného rizika smrti, ak komunikácia nie je možná.
Druhy centrálneho venózneho prístupu
Centrálnu venóznu katetrizáciu je možné vykonať tromi spôsobmi, podľa žily vybranej pre punkciu:
- Subclavian žil;
- Vnútorná jugulárna žila;
- Femorálna žila.
Výber typu venózneho prístupu vykonáva lekár podľa skúseností, preferencií a vlastností pacienta, ktoré sú účinné, majú výhody a nevýhody. Napríklad u pacientov, ktorí mali hrudný traum alebo vyžadujú kardiopulmonálnu resuscitáciu, je indikovaná punkcia femorálnej žily, zatiaľ čo prístupy jugulárnymi alebo subklavitívnymi žilami majú nižšiu šancu kontaminácie.
Skontrolujte ďalšie typy katetrizácie, ktoré môžu byť potrebné.
Možné komplikácie
Centrálny venózny prístup môže spôsobiť niektoré komplikácie, ako je krvácanie, modriny, infekcia, perforácia pľúc, arytmia alebo venózna trombóza.
