Noma je choroba, ktorá sa zvyčajne prejavuje v najchudobnejších krajinách kvôli zlej hygieny a zlej výžive, ktorá spôsobuje zničenie úst a tváre, počínajúc výskytom malej rany v ústach, ktorá sa šíri k ostatným tkanivám úst a kostí.
Táto choroba je stále neošetrená, čo spôsobuje smrť vo väčšine prípadov, pokiaľ nie je zistené skoro a infekcia sa môže zastaviť s dobrou hygienou a podaním antibiotík.
Aké sú príznaky a príznaky
Prvé príznaky a príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s touto chorobou, sú malé rany v ústach, zvyčajne v ďasnách, ktoré sa šíria a spôsobujú nekrotizujúcu vredovú gingivitídu.
Noma sa veľmi rýchlo šíri, čo vedie k deštrukcii tkanív a kostí úst a nakoniec perforáciu tvrdých tkanív a kožu tváre, čo vedie k smrti, zvyčajne spôsobené sepsou. Existuje niekoľko štádií ochorenia, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
| Fáza ochorenia | Známky a príznaky |
|---|---|
| Výstražný znak: Jednoduchá gingivitída | Červené a opuchnuté ďasná, ktoré krvácajú na dotyk alebo pri čistení. |
| Akútna nekrotizujúca gingivitída | Zlý dych, bolestivé rany v ďasnách, ktoré spontánne krvácajú, prebytočnú tvorbu slín. |
| Fáza edému | Opuch tváre, ťažkosti s jedlom, zápach z úst, šírenie rán a bolesť na tvári a tváre, vysoká horúčka, zvýšené sliny a anorexia. |
| Gangrenózna fáza | Zničenie tkaniva v ústach, prítomnosť dobre vymedzenej lézie s čiernym stredom a zničená, zanechanie dierky v tvári, modré zafarbenie na tvárach a perách, ťažkosti s jedlom, prepichnutie tváre vystavením zubov a kostí a anorexia. |
| Liečebná etapa | Zúženie čeľustí, strata zubov s vystavením kostnej štruktúry, ťažkosti s jedlom a začiatok liečenia |
| Sequel štadión | Znecitlivosť, ťažkosti s pohybom úst a hovorenia, strata zubov, ťažkosti s jedlom, výtok sliny a posunutie zubov. |
Možné príčiny
Stále nie je jasné, ktoré mikroorganizmy sú zodpovedné za spôsobenie tejto choroby, ale je známe, že sa rozšíri kvôli zlej ústnej hygiene, podvýžive a oslabeniu imunitného systému, je bežnejšia u detí medzi 2 a 6 rokov.
Inými príčinami, ktoré môžu byť pôvodom Nomy, sú existencia iných ochorení, ako sú napríklad osýpky, malária alebo infekcia HIV, ktoré spôsobujú, že deti sú náchylnejšie na šírenie choroby.
Ako sa liečba vykonáva?
Stále pokročilá choroba nie je liečená, a preto je veľmi dôležité urobiť včasnú diagnózu, hneď ako sa objavia prvé príznaky.
Pri pozorovaní ústia dieťaťa, ak má opuchnuté a červené ďasná, s krvácaním na dotyk alebo počas čistenia, môže to byť znamením začatia Noma a v takýchto prípadoch je potrebné posilniť ústnu hygienu, varený alebo antiseptický elixír, pripravte dennú diétu s väčším množstvom bielkovín a doplňte vitamín A.
Vo fáze akútnej nekrotizujúcej gingivitídy by vyššie uvedené liečenie malo byť posilnené doplnením živín a antibiotík, ako je amoxicilín a metronidazol a podávaním analgetík a protizápalových liekov, ako je aspirín alebo paracetamol.
Ak sa dieťa dostane do opuchu, gangrézy alebo hojenia, antibiotiká sa majú podávať vo vyšších dávkach, ako sú amoxicilín a kyselina klavulanová + gentamycín + metronidazol, pomaly intravenózne alebo ampicilín + gentamicín + metronidazol, pomalá intravenózna cesta. Odporúča sa tiež použiť chlorhexidínový elixír 0, 2%, trikrát denne. V gangrénovom štádiu môže byť ketamín podaný intramuskulárne na zníženie bolesti.
Okrem toho, ak je to možné, dieťa sa môže stále denne vypláchnuť elixírom chlorhexidínu, užívať kyselinu listovú, železo, kyselinu askorbovú a vitamín B, liečiť už existujúce ochorenia, poskytnúť primeranú výživu, liečiť korigujú dehydratáciu, vykonávajú odčervovanie a kontrolujú krvácanie. V neskorších štádiách, ak dieťa prežije, je vhodné vykonávať fyzioterapiu tak, aby mohla otvoriť a zatvoriť ústa, vyliečiť voľné zuby, vykonávať operácie rekonštrukcie tváre a poskytovať psychologickú podporu.
