Rabdomyolýza je závažný syndróm, ktorý spôsobuje deštrukciu svalových vlákien a môže sa vyskytnúť po priamej alebo nepriamej traume svalu v tele.
Po ich zničení svalové vlákna uvoľňujú látky toxické pre krvný obeh, ktoré v konečnom dôsledku spôsobujú vážne komplikácie v obličkách a môžu dokonca viesť k zlyhaniu obličiek. Preto sa má liečba začať čo najskôr a ísť na pohotovosť ihneď po podozrení na rabdomyolýzu.
Hlavné príznaky
Symptómy rabdomyolýzy nie sú vždy ľahko identifikovateľné, najčastejšie však patria:
- Bolesť v svaloch ramien, stehien alebo spodnej časti chrbta;
- Nedostatok sily;
- Ťažkosti s pohybom nohy alebo ramien;
- Moč v malom množstve a veľmi tmavá.
Okrem týchto príznakov sa môžu objaviť aj všeobecné príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť, bolesť brucha, celková únava, vracanie, zmätenosť a nepokoj.
Vzhľadom na to, že príznaky sa líšia podľa príčiny, ako aj telo každej osoby, môže byť pomerne ťažké identifikovať prípad rabdomyolýzy.
Ako potvrdiť diagnózu
Diagnózu rabdomyolýzy zvyčajne vykonáva lekár po zhodnotení symptómov a klinickej anamnézy, ako aj krvných a močových testov na pozorovanie plazmatických hladín látok, ako sú CK a iné svalové enzýmy.
Tu je príklad vyšetrenia, ktoré možno použiť na potvrdenie prípadov rabdomyolýzy.
Čo spôsobuje rabdomyolýzu
Medzi hlavné príčiny rabdomyolýzy patria:
- Nadmerné svalové napätie spôsobené veľmi intenzívnym telesným cvičením;
- Vážne nehody, ako je napríklad vysoká nadmorská výška alebo dopravné nehody;
- Dlhodobé užívanie niektorých liekov, najmä antipsychotík alebo statínov;
- Používanie drog, najmä kokaínu, heroínu alebo amfetamínov;
- Dlhodobá imobilizácia spôsobená mdlobou alebo ochorením.
Rabdomyolýza môže byť spôsobená aj inými problémami, ako je zásah elektrickým prúdom, mŕtvica, metabolické ochorenia a vírusové infekcie, ako je napríklad herpes alebo HIV.
Ako sa liečba vykonáva?
Liečba rabdomyolýzy sa uskutočňuje pri hospitalizácii pomocou sérových injekcií priamo do žily, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám choroby, ako je dehydratácia alebo zlyhanie obličiek spôsobené nadbytočným svalovým odpadom v krvi.
Okrem toho je dôležité identifikovať príčinu rabdomyolýzy na začiatok vhodnej liečby, ak je to potrebné. Ak je napríklad spôsobené používaním niektorého lieku, mali by ste ho prestať užívať a prejsť na iný liek.
Dĺžka liečby sa líši podľa príčiny a pokroku pacienta a počas hospitalizácie je potrebné zostať algalizovaný, aby sa stanovilo množstvo moču denne a vykonali sa ďalšie vyšetrenia obličkami, aby sa zabezpečilo, že funkcia obličiek nie je ovplyvnená. Pacient sa zvyčajne vybije, keď sú testy normálne a neexistuje riziko vzniku zlyhania obličiek.
V závažnejších prípadoch, keď obličky začínajú produkovať málo moču, môže lekár predpísať dialýzu, aby pomohol funkcii obličiek tým, že eliminuje prebytok krvných látok, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti pri liečbe.
Možné komplikácie
Najzávažnejšou a najčastejšou komplikáciou rabdomyolýzy je nástup poškodenia obličiek, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek. Avšak prítomnosť rezíduí v krvi vedie tiež k zvýšeniu hladín draslíka a fosforu v tele, čo môže mať vplyv na fungovanie srdca.
V zriedkavých situáciách spôsobuje ďalší syndróm známy ako syndróm komôr, v ktorom je krvný obeh ohrozený v oblasti tela, ako sú nohy, ramená alebo niektoré svaly brucha, spôsobujúce smrť tkanív.
