Kóma zodpovedá stavu bezvedomia, v ktorom sú všetky funkcie organizmu znížené, aj keď mozog naďalej produkuje elektrické signály, ktoré sú schopné udržiavať životné funkcie, ako napríklad dýchanie. Kóma sa môže vyskytnúť v dôsledku niekoľkých situácií, ako sú vážne hrče hlavy, infekcie a nadmerná konzumácia alkoholu, napríklad v tomto prípade sa v takomto prípade nazýva alkoholická kóma. Poznajte varovné príznaky alkoholického kómu.
Kóma môže byť klasifikovaná podľa Glasgowovej kómovej stupnice, kde lekársky personál posudzuje v tom čase motorické, slovné a očné schopnosti človeka a môže indikovať úroveň vedomia človeka, a tak zabrániť možným následkom a zistiť najlepšiu liečbu.
Hlavné príčiny
Príčiny kómy stále nie sú úplne pochopené a môžu mať niekoľko príčin a môžu byť spôsobené použitím určitého lieku počas hospitalizácie, známeho ako indukovaná kóma, ale môžu sa takisto vyskytnúť prirodzene v dôsledku:
- Toxický účinok akéhokoľvek liečiva alebo látky, ako sú napríklad nelegálne drogy alebo alkohol;
- Infekcie, ako napríklad meningitída alebo sepsa, ktoré môžu znížiť úroveň vedomia osoby v dôsledku zapojenia rôznych orgánov;
- Cerebrálne krvácanie, ktoré sa vyznačuje krvácaním v mozgu v dôsledku prasknutia krvnej cievy;
- Cerebrálna vaskulárna nehoda, ktorá zodpovedá prerušeniu prietoku krvi do časti mozgu;
- Zranenie hlavy, ktoré je poškodenie lebky spôsobené otrasom, poraneniami alebo modrínami, a že v prípade poškodenia mozgu sa to nazýva kranio-encefalická trauma;
- Nedostatok okysličovania v mozgu spôsobený ťažkými pľúcnymi ochoreniami alebo nadmernou inhaláciou oxidu uhoľnatého, ako je napr. Automobilový dym alebo domáce vykurovanie.
Okrem toho môže byť kóma dôsledkom hyper alebo hypoglykémie, hyper alebo hypotermie a epileptických záchvatov, ktoré v tomto prípade trvajú len niekoľko minút. Kóma je zvyčajne situácia, ktorá predchádza mozgovej smrti, v ktorej mozog už nevydáva elektrické signály do tela. Poznať rozdiel medzi mozgovou smrťou a kómou.
Glasgow Coma Scale
Glasgowova kóma sa používa v zdravotníckom zariadení na posúdenie celkového stavu a definovanie najlepšej terapeutickej stratégie. Táto miera je založená na reakcii človeka na motorické, slovné a očné podnety a skóre sa priradí podľa reakcie človeka na kómu. Zo súčtu bodov je možné overiť fázu kómy, v ktorej sa pacient nachádza.
1. Vizuálna stimulácia
| odpoveď | interpunkcia |
| Neotvára oči | 1 |
| Otvorte oči po stimulácii prstov | 2 |
| Otvára oči v dôsledku sluchových stimulov | 3 |
| Otvorte oči spontánne, a to ešte pred akoukoľvek stimuláciou | 4 |
2. Motorový stimul
| odpoveď | interpunkcia |
| Neexistuje pohyb horných alebo dolných končatín | 1 |
| Rozšírenie hornej končatiny na úroveň lakťa | 2 |
| Abnormálna flexia hornej končatiny na úrovni lakťa | 3 |
| Môže rýchlo ohnúť hornú končatinu na úrovni lakťa | 4 |
| Môže vzbudiť ruku nad kĺbovou kosťou kvôli stimulácii hlavy alebo krku | 5 |
| Spĺňa najmenej dve činnosti motora | 6 |
3. Slovná stimulácia
| odpoveď | interpunkcia |
| Nehovorte | 1 |
| Vydáva iba stonanie | 2 |
| Hovorte odpojené slová alebo mimo kontextu | 3 |
| Hovorí neriadeným, ale koherentným spôsobom | 4 |
| Zvyčajne reaguje na problémy súvisiace s názvom, miestom a dátumom | 5 |
Z hodnotenia pacienta podľa stupnice komézy v Glasgowe je možné určiť kómu pacienta podľa skóre získaného v:
- Normálne, keď sa skóre rovná 15;
- Jedzte svetlo, ak je skóre medzi 11 a 14;
- Jedzte medziprodukt, ak je skóre medzi 7 a 10;
- Jedzte hlboko, ak je skóre menej ako 6, a môže tiež indikovať vegetatívny stav.
Okrem týchto kritérií sa pridalo aj hodnotenie reakcie žiakov na svetelné podnety a skóre bolo tiež pridelené:
- 0, ak obidva žiaci reagujú na svetelný stimul;
- 1, ak reaguje iba jeden žiak;
- 2, keď žiaci nereagujú na svetlo.
Skóre získané pri analýze odozvy žiaka sa odpočíta od výsledku získaného z analýzy vizuálnych, motorických a slovných stimulov, výsledkom čoho je presnejšie vyhodnotenie celkového stavu pacienta.
Starostlivosť o človeka v kóme
Človek zvyčajne zostáva v kóme niekoľko týždňov bez toho, aby musel počas hospitalizácie užívať sedatívnu medikáciu, a to podľa zdravotného stavu osoby.
Odporúča sa, aby osoba v kóme zmenila pozíciu ošetrovateľského tímu každé 2 až 4 hodiny, aby sa zabránilo tvorbe rán alebo vredov. Okrem toho by mal byť lekársky tím neustále sledovaný tak, aby mohol byť vyhodnotený jeho vývoj, ako aj monitorovanie kŕmenia, ktoré sa vykonáva pomocou katétra a eliminácie moču a výkalov.
